Участковый врач не назначен

Участковый врач не назначен

Поликлиническое обслуживание по полису ОМС

Вопросы сибмам и ответы профессионального юриста

Мы продолжаем публикацию ответов юриста Юлии Казанцевой на вопросы сибмам, касающиеся медицинского права. Разъяснения относительно правил использования полиса обязательного медицинского страхования читайте здесь: Полис обязательного медицинского страхования. Вопросы сибмам и ответы профессионального юриста.

Наш эксперт: Юлия Игоревна Казанцева, адвокат в области медицинского права.

В 2002 году закончила Томский государственный университет по специальности «Юриспруденция».

2008 год — Новосибирский государственный университет экономики и управления по специальности « Налоговое консультирование».

2011 год — Аспирантура Федерального Бюро Медико-социальной экспертизы Института Трудового права и права социального обеспечения (г. Москва).

2017 год — эксперт «Российской газеты» по вопросам медицинского права.

— Обязательно ли наблюдение ребенка в поликлинике по месту жительства? Обязательно ли соблюдать какую-то периодичность, ставить в известность участкового педиатра о состоянии здоровья ребенка, результатах анализов, заключениях врачей частных клиник, если родители предпочли наблюдать ребенка в другом учреждении? Может ли являться факт наблюдения ребенка в другой клинике основанием для отказа в предоставлении каких-либо услуг по ОМС в лечебном учреждении по месту жительства?

— Согласно п. 1 ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации. Согласно п. 2 указанной статьи для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Порядок выбора медицинской организации утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н, приказом Управления здравоохранения Новосибирской области от 18 марта 2002 года № 135.

Таким образом, родители могут самостоятельно выбирать медицинскую организацию, в которой осуществляется наблюдение за ребёнком. Это может быть, как поликлиника по месту жительства, так и частная клиника.

Если вы пришли с ребенком на прием к врачу по месту жительства, то они обязаны предоставить педиатру результаты лечения и анализов, а также всю необходимую для лечения медицинскую информацию из других медицинских организаций. Если вы наблюдаетесь и лечитесь в частной клинике, то доводить до сведения участкового педиатра информацию о состоянии здоровья ребенка, результатах анализов, заключениях врачей частных клиник не нужно.

Для получения ряда услуг по ОМС, а также мер социальной поддержки (например, молочной кухни) необходимо наблюдение в поликлинике по месту жительства.

— Лечение, назначенное участковым врачом, не эффективно. Как быть в ситуации, если врач тем не менее не считает нужным назначить анализы или направить больного к узкому специалисту в рамках ОМС?

— Согласно п. 2 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Если вы считаете, что врач в недостаточном объёме оказывает медицинскую помощь, вы можете обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации. Если ситуация не изменится, вы также можете пожаловаться в свою страховую медицинскую организацию и в Управление Росздравнадзора в вашем субъекте РФ.

Читайте также:  Где оплатить штрафы гибдд со скидкой

— Нужного специалиста нет в медицинском учреждении (вообще нет, либо он в отпуске). Как решить вопрос о предоставлении услуги в рамках ОМС?

— Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов устанавливаются территориальной программой государственных гарантий.

При этом сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Если ваше медицинское учреждение не в состоянии самостоятельно оказать данную помощь в установленный срок, вам должны выдать направление на приём специалистом другой медицинской организацией. Приём осуществляется бесплатно.

— Карточка в медицинском учреждении по ОМС – можно ли хранить ее на руках, читать, забирать для консультации в другом ЛПУ, требовать выписок из нее?

— Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено как право пациента на ознакомление с медицинской документацией (п. 4 ст. 22), так и право на получение медицинских документов (их копий) и выписок из них, в том числе в форме электронных документов.

Однако согласно Порядку заполнения учетной формы n 025/у « Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях » медицинская карта является основным учетным медицинским документом медицинской организации, а одной из обязанностей медицинских организаций является хранение медицинских документов (пп. 12 п. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Таким образом, пациент вправе затребовать у медицинской организации выдачу надлежащим образом заверенной копии медицинской карточки, а оригинал может выдаваться на руки, если это предусмотрено локальными нормативными актами, принятыми самой медицинской организацией.

Участковый врач-терапевт поликлиники: зачем он нужен?

Основа амбулаторной помощи. Участковый врач-терапевт поликлиники является первым из специалистов, с которым встречается пациент: с любыми жалобами и симптомами в первую очередь к этому доктору.

Доктор амбулаторной медицинской помощи

Участковый врач-терапевт поликлиники

Основа основ амбулаторного звена здравоохранения – участковый врач-терапевт поликлиники. Сразу после электронной записи через Интернет или после инфомата (в соответствии с проектом Бережливая поликлиника, регистратура – это лишняя структура), прямиком к доктору. Иногда с реальными жалобами и симптомами, иногда с надуманными проблемами, порой просто не с кем поговорить, или хотелось бы анализы сдать бесплатно. К кому-то надо обратиться за медицинской или околомедицинской помощью, но с кого бы начать?

Правильно. Участковый врач-терапевт поликлиники. Первый этап сортировки – оценить ситуацию по жалобам, предположить причину и отправить к нужному специалисту. Или принять все на себя, выполнив нужный объем обследования и лечения. Так нужен ли этот врач пациенту?

Терапевт в поликлинике – зачем и для чего?

Вся рутинная работа амбулаторного звена медицинского учреждения лежит на плечах участкового доктора. Первичное звено медицины – это Бережливая Поликлиника. Первый специалист, к которому идет пациент – участковый врач-терапевт поликлиники. Это базис здравоохранения. Другой вопрос – какой доктор ведет прием. Крайне важны не только опыт, профессионализм и клиническое мышление, но и элементарные человечность и вежливость. Умение использовать в обследовании обязательный минимум при соблюдении негласных приказов главного врача, требующих экономить финансовые средства поликлиники. Пациент может поставить себе диагноз, но только врач может подтвердить это предположение или отвергнуть придуманную болезнь. А если кто-то из узких специалистов (нефролог или ревматолог) назначил анализы, то этот доктор и должен дать бланки анализов (а вовсе не терапевт).

Читайте также:  Медосмотр для воспитателей детских садов

Вся рутина поликлинической медицины лежит на плечах доктора первичного звена. Участковый врач-терапевт поликлиники проводит:

  • профилактические медосмотры;
  • участвует в дополнительной диспансеризации;
  • лечит банальные болезни (ОРЗ, грипп, бронхит, гастрит, цистит и так далее);
  • ходит по домам на вызовы;
  • выписывает рецепты для хронических больных;
  • готовит карты для получения инвалидности;
  • выписывает больничные листы.

Больше смахивает на клерка Бережливой поликлиники, чем на врача, обеспечивающего лечебно-диагностический процесс.

И при этом не стоит забывать – именно участковый врач-терапевт поликлиники принимает на себя весь негатив, исходящий от многочисленных пациентов.

Поэтому текучка и непрофессионализм: редкий доктор способен выдержать это. Эмоциональное выгорание у участковых врачей поликлиники встречается значительно чаще, чем у медицинских работников других специальностей. Проще уйти, чем оказаться между начальством и пациентами, между разрушенной советской системой здравоохранения и людьми, которые уверены в своем праве на бесплатную медицину.

Участковый врач-терапевт поликлиники – важнейшее звено первичной медицины. Минздрав просто решил проблему нехватки кадров: все выпускники медицинских ВУЗов перед специализацией должны отработать 3 года участковыми докторами. Без опыта работы, без клинического мышления – и сразу в пекло. Наверное, надеются, что выживет молодежь, научится на своих ошибках. А что будет с пациентами, которые идут к врачу, полагая, что с ними будет общаться опытный профессионал?

Терапевт

Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий богатый медицинский кругозор и глубокие энциклопедические знания, обладающий рядом специальных знаний и навыков, помогающих ему грамотно осуществлять первичную диагностику, назначать профилактические меры, анализировать результаты дополнительных исследований и прописывать правильное, эффективное лечение.

Необходимость консультации терапевта

В жизни практически каждого человека рано или поздно возникают проблемы со здоровьем, влекущие необходимость получения квалифицированной консультации или даже медицинской помощи. Если появились недомогания, осложненные болями в брюшной полости или грудной клетке, повышением температуры, бессонницей, ломотой в суставах, слабостью или другими дискомфортными состояниями, и природу этих явлений определить затруднительно, необходимо отправиться на прием к терапевту. В данной ситуации именно консультация терапевта – правильный выбор, поскольку в его обязанности входит проведение первичных диагностических мероприятий, назначение при необходимости расширенной диагностики, анализ полученных результатов и принятие решения о дальнейших действиях. Своевременная консультация терапевта позволит выявить причины возникновения недомоганий и предупредить переход болезни в затяжную хроническую или осложненную фазу.

На приеме терапевт осуществляет первичный осмотр и собирает анамнез, то есть выясняет подробности образа жизни пациента, индивидуальные особенности его организма, наследственные предрасположенности, уточняет детали возникновения и протекания недуга. На основании полученных сведений в ходе первичной консультации терапевт делает предварительную оценку состояния здоровья пациента и назначает соответствующее обследование, при необходимости направляет на консультацию к профильным специалистам. В качестве дополнительного обследования врач терапевт может назначить следующие процедуры: клинический и биохимический анализ крови; рентгенографию костей, суставов и органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ и некоторые другие диагностические мероприятия. На основании результатов анализов, полученных данных обследований и заключений профильных специалистов терапевт ставит диагноз и назначает курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, либо направляет пациента на лечение к профильному специалисту.

Читайте также:  Как оформить статус многодетной матери

Последующие консультации терапевта проводятся по необходимости с целью контроля над ходом лечения и последующей реабилитации.

Участковый терапевт

Особую категорию врачей представляют собой участковые терапевты. Это врачи «номер один», специалисты, первые сталкивающиеся с проявлением нездоровья у большинства людей в нашей стране. С этой точки зрения такой врач терапевт является важнейшим, ключевым звеном в системе здравоохранения.

Круг их пациентов на протяжении длительного времени включает в себя примерно одних и тех же людей. В какой-то мере участковые терапевты являются семейными врачами, поскольку знают истории болезней большинства пациентов, постоянно проживающих на территории их участков. Как правило, участковый врач знаком с условиями проживания пациентов, их образом жизни, наследственными предрасположенностями и другими факторами, способными осложнить состояние больного, и потому быстрее, чем обычный врач терапевт, может предположить причины возникновения заболевания и принять меры по их устранению.

Участковый терапевт ведет систематический учет и наблюдение больных с хроническими заболеваниями (диспансерный учет), контролирует своевременность прохождения профилактических мероприятий, способствует направлению тех, кто нуждается в этом, на санаторно-курортное лечение.

В компетенцию участкового терапевта входит первичное диагностирование заболевания, назначение и проведение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для лечения сезонных инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, а также некоторых других заболеваний, лечение которых осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. После выздоровления пациента участковый терапевт оценивает степень его трудоспособности и выдает больничный лист – документ, удостоверяющий факт болезни и предоставляемый по месту работы пациента.

Обязанности участкового терапевта

В обязанности участкового врача входит:

  • быть хорошо подготовленным к выполнению основных функций участкового терапевта: организационной, диагностической, консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной;
  • грамотно сочетать основательную теоретическую подготовку с практическими терапевтическими навыками, непрерывно заниматься самообразованием, совершенствуясь и повышая свою профессиональную компетентность;
  • ориентироваться в современных источниках научно-технической информации и использовать полученные знания на практике;
  • по мере необходимости назначать дополнительные специальные методы исследования: лабораторные анализы, рентгеноскопию, функциональные исследования;
  • при необходимости направлять пациента на консультации к профильным специалистам;
  • определять степень нетрудоспособности больного или направлять его на экспертизу временной нетрудоспособности;
  • для нуждающихся пациентов организовывать реабилитационные мероприятия;
  • выявлять инфекционные болезни на ранних стадиях, извещать об инфекции в СЭС и осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия;
  • терапевт должен устанавливать показания для госпитализации пациента и принимать организационные меры по ее осуществлению;
  • согласно установленному порядку, участковый врач должен организовывать и осуществлять профилактическое прививание и дегельминтизацию жильцов на вверенном ему участке;
  • должен организовывать и реализовывать комплекс мер по диспансеризации взрослых людей, проживающих на его участке, т.е. проводить профилактические осмотры, определять необходимость лечебных и профилактических мер, оформлять и вести медицинскую документацию, своевременно делать отчеты о проделанной работе;
  • врач терапевт, работающий на участке, обязан уметь поставить предварительный диагноз и оказать посильную первую помощь при неотложных состояниях пациентов, оговоренных в должностной инструкции;
  • на первичном приеме терапевт должен уметь правильно назначить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
  • участковый терапевт должен обладать прочными навыками для проведения ряда манипуляционных процедур, оговоренных в должностной инструкции.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Условия хранения оружия и боеприпасов дома
Условия хранения оружия и боеприпасов дома Правила хранения охотничьего оружия и боеприпасов в 2019 году — как получить разрешение на...
Техосмотр газового оборудования в квартире
Техосмотр газового оборудования в квартире Это значит, что у вас утечка газа ! **** Отсюда,сразу вспоминается старый советский фильм «Служили...
Течет балкон на последнем этаже что делать
Что делать если протекает балкон сверху Лоджия и балкон наиболее подвержены воздействию атмосферных неблагоприятных факторов. В основном это сильные дожди...
Условные земельные участки это
Единое землепользование: что это такое и для чего нужно? Единое землепользование – это термин для обозначения земельного участка с кадастровым...
Adblock detector